Полезный блог "Рекомендации кандидата медицинских наук Александра Юрьевича МАЙОРОВА"

90% людей в мире говорят, что они хотят похудеть. Но при этом подавляющее большинство из них это свое желание не осуществляют. С каждым годом набирая еще по килограмму, незаметно, незаметно… В результате чуть ли не половина населения имеет как минимум избыточный вес, а то и ожирение.

После сорока лет организм, изнемогающий от 10–20–30 и более лишних кг, не выдерживает, и человека начинают одолевать болезни. Такие заболевания, как гипертония, сахарный диабет (2-го типа), поражение сердечно-сосудистой системы, напрямую связаны с избыточным весом. Лучший способ борьбы с этими болезнями — расстаться с лишним весом. Возможно, в этом вам помогут рекомендации ведущего научного сотрудника Эндокринологического научного центра РАМН, кандидата медицинских наук Александра Юрьевича МАЙОРОВА.

— Начнем с того, когда человеку уже пора худеть? Какой вес считается нормальным?

— Нормальный ли вес у человека — это вопрос относительный. Существуют десятки разных формул, но среди них нет ни одной универсальной, которая подошла бы буквально всем.

Самая известная — рост в сантиметрах минус сто — подходит в качестве критерия только для мужчин. Женщинам от этой цифры надо отнять еще 5–10%. То есть в идеале при росте 164 см девушка должна весить 58 кг.

Есть еще один критерий — ваш вес должен быть таким, каким он был в 25 лет (если тогда он был нормальным)…

— А поправка на возраст? Ведь одно дело — молодая девушка, другое — женщина в сорок лет. Ведь обмен веществ с возрастом меняется…

— Это действительно так, но особых скидок на возраст делать не стоит! Хотя склонность к избыточному весу, которая была заложена в человеке генетически, легче реализуется именно в зрелом возрасте. Другое дело, что подгонять точно, до килограмма, свой вес к идеальному никакого смысла нет. Небольшой «плюс» (по сравнению с идеальным) никакой угрозы здоровью не несет.

Гораздо чаще в медицине используется другая формула — так называемый «индекс массы тела»: вес (кг) разделить на рост (м), возведенный в квадрат, то есть на м2.

Нормальным считается индекс массы тела до 25, женщинам даже до 24 кг/м2. 25–30 соответствует избыточному весу, индекс больше 30 — показатель ожирения.

— Скажите, как врач: похудеть — это проблема?

— Конечно. И, как показывает жизнь, эта задача действительно трудновыполнимая! Но проблема даже не в том, чтобы похудеть. Это удается почти всем, правда разной ценой. Но самое главное — после того как человек похудел, удерживать нормальный вес постоянно. Иначе какой смысл?

— Что надо делать, чтобы похудеть?

— Теоретически это объяснить очень просто! Человек, с одной стороны, получает энергию, с другой стороны — тратит ее. Причем получает энергию только с пищей. Поэтому, если человек не худеет, это значит, что он с едой получает столько же или больше, чем тратит. Для того чтобы начать худеть, надо этот баланс изменить так, чтобы расход энергии превышал поступление.

— Но ведь некоторые едят и сладости, и мучное — и при этом худые…

— Когда люди говорят: «Да вот я совсем мало ем, да я соблюдал уже 25 разных диет, но никак похудеть не могу» — это, по сути, самообман! Любая диета будет эффективна в том случае, если с едой вы получите меньше энергии, чем вы тратите.

Когда человек говорит «я ем мало», он невольно себя сравнивает с членами семьи, с коллегами по работе. Но такое сравнение не совсем правильно — лично вам даже небольшого количества питательных веществ может оказаться много. Так устроен ваш организм, настолько экономно расходует еду, что ему этого более чем достаточно! Для того чтобы похудеть, надо просто меньше есть, порой в 2–2,5 раза меньше, чем обычно.

Избыточный вес и ожирение — это болезнь, причем генетически запрограммированная (если не брать случаи откровенного обжорства)!

А раз это так, то теперь вам ВСЕГДА, всю жизнь, предстоит соблюдать определенный тип питания. На этапе снижения веса ограничения будут более строгие, а потом рацион будет расширен, но он никогда не станет таким, как раньше! Иначе вы опять поправитесь. Многие худеют, а через некоторое время набирают опять свой вес, а то еще и больше. Надо понимать, что это вещь хроническая и бороться с ней двухнедельной диетой просто невозможно.

— Что же теперь, жить всегда впроголодь?! Это же все мысли будут не о работе, семье и жизни, а о еде…

— Голодать не нужно, это неправильно. Человеку нужно строить свое питание таким образом, чтобы калорий он получал меньше, но в то же время наедался и не испытывал постоянный дискомфорт.

Все зависит от количества съеденного, поскольку процентное содержание белка и углеводов в продуктах разное! В хлебе углеводы составляют 50% веса, а в рыбе или мясе белков только 20%. Поэтому 100 г хлеба, безусловно, калорийнее, чем 100 г рыбы.

— Постоянное недоедание человека нервирует… Как контролировать себя?

— Раньше обычно советовали считать калории… Врач назначает диету, например на 1000–1500 ккал в сутки (это практически в 2,5 раза меньше, чем едят в среднем люди, не занятые физическим трудом), и человек должен ее строго соблюдать.

Но всю жизнь считать калории — почти нереально для нормального человека, который работает, учится и т. д. Потому что фактически, для того чтобы подсчитать калорийность, каждый кусок надо взвешивать! Причем брать по отдельности каждый продукт (картошку, хлеб, муку и т. д.), взвешивать, брать справочник с таблицей калорийности на 100 г продукта и на калькуляторе высчитывать!.. К тому же есть некоторые продукты, которые очень сложно рассчитать, поскольку они уже приготовлены. Как высчитать калорийность, например, супа?

Поэтому мы предлагаем пациентам не считать калории, а просто разделить для себя все продукты всего на три группы и относиться к ним по-разному.

— Традиционно человеку, желающему похудеть, говорят: «Исключите мучное, белый хлеб, сахар, макароны, картошку…»

— А это как раз большая ошибка! Потому что в составе этих продуктов в основном углеводы. Как известно, все пищевые вещества состоят из белка, углеводов, жира, воды. Так вот, 1 г углеводов — это 4 ккал. Как и 1 г белка — те же 4 ккал. Так что получается, что если человек отказывается от хлеба, а ест нежирное мясо или отварную рыбу, то на самом деле он не всегда выигрывает по калориям.

— Часто говорят: «Я вот хлеб не ем, мучное не ем, ем только фрукты». Это оправданно?

— Фрукты содержат те же углеводы. Одно яблоко равно по калорийности куску белого хлеба!

— А как же люди худеют на яблочной диете?

— Не от яблок похудели! А от того, что общая калорийность съеденных в течение дня двух килограммов яблок была меньше, чем калорийность их рациона в другой день. С таким же успехом можно похудеть на одном хлебе, макаронах или картошке. С учетом их количества, конечно! Теоретически похудеть можно на любом продукте. Но есть высококалорийные продукты просто «невыгодно». 1 г жира дает 9 ккал. Продукт, содержащий много жира, обладая небольшой массой, небольшим объемом, а значит, не вызывая большого чувства сытости, тем не менее несет в себе очень много калорий. Например, жареное мясо или картошка имеет колоссальную калорийность, а сытость дает вам точно такую же, как если бы вы запекли это мясо в духовке без масла…

— А может быть, принимать какие-то лекарства?

— Пока, к сожалению, в мире очень мал выбор медикаментов для лечения ожирения. Существуют препараты, которые снижают аппетит, действуя на центральную нервную систему. Таким образом, человек съедает меньше. Но худеет все равно не из-за препарата, а только благодаря тому, что меньше ест. Также есть препараты, которые не позволяют жиру всасываться из кишечника. Все остальное — как правило, это реклама, разговоры, способ выкачивать деньги из людей, и ничего больше.

Нормальным считается индекс массы тела до 25, женщинам даже до 24 кг/м2. 25–30 соответствует избыточному весу, индекс больше 30 — показатель ожирения.